玻璃体切割联合硅油充填术后继发性青光眼的临床分析及治疗石4郭建强苗朝旭目的探讨视网膜脱离眼玻璃体切割联合硅油充填术后继发性青光眼的临床特点。方法对玻璃体切割联合硅油充填200眼术后进行随访检查结果玻璃体切割联合桂油充填术后36只眼继发青光眼18.结论继发青光眼是玻璃体切割联合硅油充填术后常并发症，与娃油在眼内时间硅油乳化硅油进入前房有关；药物和手术治疗可有效控制眼压玻璃体切割联合汕充填术继发性扉光眼娃油的应用使复杂性玻璃体视网膜手术的成功率明砧提高，但继发性青光眼术1；发病率达5，221病理机制目前不完全清楚；有人认为是乳化娃油颗粒阻塞了小粱网或桂油瞳孔阻滞所致。本文就其发病原因及相关因素疗效进行探讨。
资料与方法我科于2006月至2003年2共行玻璃体切割联合硅油充填术200眼，术后继发青光眼36眼，其中男13例，女23例，年龄4岁81岁。用德国规厅接触眼压，隙灯及眼底检查，部分病人厅前房角镜检查。目艮。压23取23，夂30mmlig原发性奢光眼及其他继发青光眼。
处理8眼单纯局部用降眼压药；2眼用全身药物治疗眼压正常眼压可控制在正常范围内；8眼眼压药物控制不佳即厅硅油全部或部分取出术，5眼眼压恢复正常，余3眼单纯局部用降眼压药；6眼行青光眼小梁切除手术后眼压控制，4眼虹膜周切，2眼虹膜全切，2眼前房穿刺，2眼前房灌洗；2眼行状体冷凝术+青光服池过术后眼压控，结果1.发病时间术后4天，24个月。平均14个月。发生青光眼在术后1个月内5眼，1个月3个月9眼，5个月10个月16眼，12个月以后6眼。
2原发疾病裂孔源性视网膜脱离，只16眼，搪保病视膜坫货5，眼球穿通忉合并，17眼，眼球顿挫伤合并玻璃体出血视网膜脱离4眼，其中4眼伴不同程度的虹膜缺损，视网膜静脉周围炎视网膜脱离1眼，玻璃体积血2眼，急性视网膜坏死1眼。
3.房角及硅油状态26眼曾经房角镜检查，7眼前房浅，4眼房角粘连以3，6眼房角12乳化桂油颗粒；628个月硅油乳化占前房155眼，硅汕进入前房14眼。
4术后眼压控制标准1叭卡2.
讨论1.术中硅油过度充盈玻璃体腔，至前7；浅，形成房角前粘连，亦可使眼压升，木组30.6，及时取出部分桂油或厅前房穿刺术，酬汕付，制犬体机械刺激引起房水生成增多；术后脉络膜，睫状体水肿渗出，睫状体脱离，推虹膜跟部，房角变窄，房水出路受阻；前房的炎症反应可促使虹膜周边前粘连，而导致房角关闭。抗炎药物，皮质激素与降眼压药物能使炎坫消退眼压下降。
2随着娃油充填时间延长继发青光眼的发生增高，可能与随时间延长硅油乳化有关，乳化硅油迁移房角，对小梁网滤过功能的损伤，房水引流障碍眼压升高有关本组占30.6.本组近50的硅油乳化病例青光眼症状发生于术后5个月10个月。桂油取出术是处理青光眼的有效措施，行硅油取出术后眼压控制成功62.细小的硅油颗粒不能完全除净，仍继续损伤小梁，成小梁网滤过功能的损伤+可逆转可导致眼压仍不可控。此时需行抗青光眼手术或局部用药控制眼压。因此，除应用高纯度高粘度硅油增加迹象维持3月，6月后在青光眼发生前及时取出硅油另在行玻璃体手术时，应注意角巩缘结膜的保留，行连续结膜缝合，防止结膜后退，为可能的后续抗青光眼手术取硅油术准备足够的结膜1.血影细胞性青光吸玻璃体枳血通过破裂的玻璃体前邛脱释放血影细胞，不能通过小梁间隙而阻滞房水流出。
本组资料发现2只眼，前房灌洗术后眼压控制成功。
2.硅油进入前房是眼压升高主要原因，青光眼发生率38.9.硅油比水轻且面张力大，由于玻璃体前界膜破坏，术后体位不当，后房房水积聚将桂汕挤入前房，1起碎汕泡1晚孔滞，使眼压升木组硅油进入前房14只眼。般在术后早期发生。需注硅油治疗患者多是严重视网膜病变，视功能己遭严1破，故术观察前房目压应列为常规，尤以压应长期观察。硅油注入后常规行虹膜下方6点部位，周边切除或瞳孔缘切开，直径2，防止瞳孔阻滞，保证前后房水迪道，防止酬汕进入前房，因硅油，浮于玻璃体上腔，避免进入前房，玻璃体下方的水通过虹膜下方周切孔与前房交通。1例术后虹膜下方周切孔阻塞时，及时行激光光凝可使周切孔再通。
术后发现。硅油进入前圮，及，调整体位，促使硅油迟，玻璃体腔。
1979，633613伊恩晖，石宁。眼科多次手术后球结膜的保护待发收稿日期200丰02，临床报告白内障囊外摘出人工晶体植入术后肾衰死1例刘莉本院遇1例老乍膨1明白内障病人，行0儿术。
术后发生肾衰，死。现报告如下。
患者女74岁主诉右眼视力无痛性渐下降年，眼红，胀痛天，并有头痛恶心呕吐，睡眠不好。门诊以右眼继发青光眼收入院。既往曾患胆囊炎肺气肿肺内感染入院后查体了354，80次分，只18次分，1308，叫，心肺腹部未异常。眼科查押力，圯定位确红绿色觉帘认正确。！
数40厘米。右眼混合充血，角膜上皮水肿，散在大泡，前房浅，虹膜前膨，晶体皮质灰白混浊，并向前膨，核呈棕红反光，眼底窥不进。左晶体灰白混浊，核红色反光，眼底窥94咖，1肌酐正常，总蛋白93；1球蛋白480谷丙转氨酶3血糖正常，心电心肌缺血改变，胸片未查。诊断双老年障右膨胀期，左成熟期，右继发青光眼。
入院后给予50葡萄糖液6日1次静脉注射，抗生素及激素眼药水点眼，消心痛片日3次口服，阿斯匹林片0日1次口服。于5月20日局麻下行右1亿术，术中顺利。术后因眼痛头痛，胸闷心悸，经内科会诊给予镇静止痛治疗，2小时后缓解。术后眼部检查数指10，混合充血，角膜水肿，厚混浊，前房炎症反应重。术后用药。青霉素日1次静滴。治消炎痛片252日3次1服。
50盐水甘油5，口服日1次，结膜下注射地塞米松12天次，典必殊眼药水点眼，消心痛阿斯匹林片仍然口服，量同前。术后筇5天出1始恶心。呕吐，日23次。
为胃内容物，量2，左右。患者进食水差。术后第6天下午开始无尿，急查819.6爪，1七，氧化碳结合力12，血钾钠氯均为正常，泌尿科未给予会诊。晚时半，呕吐棕红色液体，查呕吐物潜血+，患者不同意使用抑酸止血药。晚时半开始汉手发抖。出意义1.术第7天给予补液利尿治疗但未排尿。以肾功不全，消化道出血转内科治疗，3天后治疗无效死。
死原因分析患者死于急性肾功不全。考虑原因为血容量不足，因恶心呕吐丢失体液，进食水极少而引起。
手术可能引起应激性反应。，患者术前总蛋白球蛋白均高，未进步检查，不除外有恶性肿瘤的可能。
体会①对全身病情未引起足够重视及缺乏内科知识。
比如发现总蛋白球蛋白增高未做相应检查；患者恶心呕吐未及时给予抑酸止血补液治疗。以至后来无尿肾衰。
忌对这样年老体弱，多器官潜在异常者，可考虑单纯囊外摘除，期植入人工晶体。以求术后反应轻，用药少副作用少恢复快。，用药慎重消炎痛阿斯匹林片可引起消化道溃疡及出血盐水甘油可引起恶心呕吐等反应。安术前作者单位7本溪，本溪市中心医院眼科；勺个身检查要5量全面。纸以问既注史
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